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by Hans Engels
Nico-Net
Ihr Wegbereiter ins "soziale" Internet
Stand: 01.01.2009
Provokative Therapie
Alles oder Nichts
Fragt man einen Patienten, ob er
rehabilitiert werden möchte, ist die Antwort ausnahmslos "Ja".
Versucht man, irgend etwas zu tun, um das zu bewerkstelligen, wird sein
Verhalten ebenso ausnahmslos "Nein" signalisieren. Ein Grund für
diesen Widerspruch zwischen Reden und Handeln ist, dass es minimaler Anstrengung
bedarf, das sozial angepasste "Ja" zu sagen - und maximaler
Anstrengung, etwas dafür zu tun.
Die Einstellung der Patienten zur Rehabilitation basiert offenbar auf vier grundlegenden Komponenten. Zum ersten wollen Sie aufrichtig alle guten Dinge wie Status, Macht, Liebe, materiellen Besitz haben, die mit der Entlassung in Aussicht stehen. Zweitens wollen sie eine unumstößliche Garantie, dass sie die guten Dinge auch bekommen. Wenn sie sich darauf vorbereiten sollen, die Klinik zu verlassen, wollen sie die felsenfeste Gewissheit haben, dass die Leute sie akzeptieren, ihnen nicht abschätzig begegnen, weil sie Psychiatrie-Patienten waren, ihnen ihr Verhalten nicht übelnehmen, sie nicht zurechtweisen und sie mit Würde und Respekt behandeln. Drittens erwarten sie, dass ihnen alles Gute geschenkt wird. Und viertens sind sie nicht gewillt, irgendeine dauerhafte Anstrengung oder Frustration auf sich zu nehmen, um die guten Dinge zu erlangen.
Fast jedes therapeutische Team, dass mit
solchen Problemen arbeitet, wird in den meisten ihrer Verhaltensweisen das
"Alles oder Nichts" - Prinzip wiedererkennen. Sie wollen den ganzen
Kuchen - und zwar sofort; "Stück für Stück" stellt sie meist nicht
zufrieden. Sobald sie irgend einen Schmerz oder stress aushalten müssen, um ein
sozial angepasstes Ziel zu erreichen, geben sie in der Regel gleich alles auf
oder sagen: " Zur Hölle damit!" ("sch... drauf!").
Diese Reaktionsweise spiegelt sich auch in ihrer launischen Arbeitsweise wider
oder in ihrer Anwesenheit oder Beteiligung bei jedweden konstruktiven
Reha-Programmen, wo sie bei der geringsten Frustration oder Zurückweisung
bereitwillig alle Erfolge über Bord werfen - wohl wissend, dass sie sich das
leisten können, weil auf den guten Willen und die Wohltätigkeit des Hospitals
immer Verlass ist.
Die meisten Rehabilitationsprogramme für chronisch Schizophrene müssen ganz einfach scheitern, weil das Team sich nicht mit diesen Einstellungen und Verhaltensweisen auseinandergesetzt hat. Die Probleme der Patienten mag man mit wissenschaftlichen Bezeichnungen wie "niedrige Frustrationstoleranz, infantile Omnipotenzwünsche, geringe Antriebskontrolle" erklären. Aber diese Formeln sind nur euphemistische Umschreibungen für die Aussage, dass Patienten wollen, was sie wollen, so, wie sie es wollen, dann, wenn sie es wollen - und zwar mühelos.
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